Maladie de Crohn : quel traitement ? Assuré

Ils ne sont prescrits qu’en seconde intention, si le patient ne répond pas à la corticothérapie. Il peut s’agir du méthotrexate, de l’azathioprine ou du 6-mercaptopurine. L’objectif du traitement est de corriger les insuffisances alimentaires et de contrôler l’inflammation ce qui aura pour effet de soulager la douleur, la diarrhée et les autres symptômes.

La chirurgie est parfois nécessaire en cas de complication (comme une sténose, perforation, occlusion…).
La mise en condition des patients présentant un abcès intra-abdominal comprend un traitement antibiotique plus ou moins associé à un drainage percutané avant une résection chirurgicale (EL3).
Les sétons (sans traction) permettent de drainer la fistule, réduire le risque de nouvel abcès ou de transformation en fistule complexe.
Il s’agit notamment d’une prise de poids, d’acné, d’une pilosité accrue, de troubles de l’humeur et d’insomnie.
Il est impératif de demander conseil à votre médecin avant de prendre un antidiarrhéique, un antispasmodique ou un laxatif, quel qu’il soit.

Ce sont surtout les sténoses symptomatiques qui vont nécessiter un traitement chirurgical. Les sténoses sont localisées préférentiellement dans l’antre et le bulbe duodénal (50-60 %) puis le D2-D3 (25-30 %) et plus rarement dans le duodénum distal (10-15 %). Les résultats de deux essais cliniques, publiés mercredi aux Etats-Unis, se sont révélés très efficaces dans la guérison de la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Ces maladies causent une grave inflammation instestinale dont la cause est souvent inconnue.

Les traitements nutritionnels au cours de la maladie de Crohn

En outre, le déséquilibre de la flore microbienne intestinale présente chez les sujets atteints par la maladie de Crohn favoriserait le processus inflammatoire induit par le SARS-CoV-2. Tel un cercle vicieux, la Covid-19 viendrait aggraver l’état de dysbiose intestinale des patients affectés par Crohn. ECCO a récemment publié une mise à jour des recommandations sur la chirurgie de la maladie de Crohn (MC) 1.

Un traitement médical adapté est indispensable à la bonne prise en charge de la maladie de Crohn.
L’opération la plus fréquente est la résection intestinale qui consiste à enlever les parties du tube digestif atteintes de lésions inflammatoires ou sténosantes typiques de la maladie de Crohn.
Les sténoses sont localisées préférentiellement dans l’antre et le bulbe duodénal (50-60 %) puis le D2-D3 (25-30 %) et plus rarement dans le duodénum distal (10-15 %).
Votre médecin traitant ou votre hépato-gastro-entérologue cherchera à effectuer un diagnostic différentiel, c’est-à-dire à écarter d’autres causes de vos symptômes.
Pendant les crises, un régime sans fibres (régime sans résidu) permet de ménager le tube digestif.
Les anti-TNF sont prescrits seuls ou en association à l’azathioprine dans la maladie de Crohn.

Seuls 20 % des patients auront une fermeture de cette stomie au long cours (EL3). Les facteurs de risque de stomie définitive sont la sténose rectale et la colite de Crohn associée. Selon les séries anciennes, le taux de proctectomie varie entre 8 % et 40 %. Pour les patients ayant des facteurs de risque de stomie définitive, la chirurgie de résection doit être envisagée plus rapidement.

Chirurgie

En cas d’abcès traité médicalement avec succès, plusieurs études préconisent la résection à distance de l’épisode 12. La cohorte MICA du GETAID permettra d’avoir des arguments pour affiner les indications chirurgicales. Des antibiotiques peuvent être prescrits en cas d’aggravation soudaine des symptômes causée par une infection intestinale. Les antibiotiques permettent également de traiter les abcès et les plaies situées dans la région anale.

Quelle est la différence entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse ?

Dans une série de plus de 3000 AIA, les patients avec une MC avaient un réservoir fonctionnel à 10 ans dans plus de 80 % des cas 26. La réfection d’un réservoir iléal en cas de MC n’est pas habituellement recommandée (EL5) au vu des risques post-opératoires, notamment le taux de sepsis pelvien chronique très important 27. Si les aminosalicylates intestinaux ne suffisent pas à soulager les symptômes, le médecin suggère des anti-inflammatoires plus puissants, comme les corticostéroïdes oraux, qui ont un effet anti-inflammatoire général.

Le médecin peut ainsi détecter des zones d’activité de la maladie ou des complications éventuelles. Votre médecin traitant commencera généralement par un examen physique. Il vous https://pigknews.com/ posera des questions sur vos symptômes et sur votre santé en général. Il vous interrogera également sur votre régime, vos antécédents familiaux et votre mode de vie quotidienne.

Cela permet d’éviter les carences, notamment en protéines, en vitamines (A, acide folique, B12, C, D, E et K) et en minéraux (calcium, cuivre, fer, magnésium, sélénium et zinc). La personne peut reprendre une alimentation normale dès que l’atténuation des symptômes le permet. Pendant les périodes de rémission, il est souvent nécessaire de suivre un traitement d’entretien pour diminuer la fréquence des rechutes et limiter la progression des lésions.

Néanmoins, elle peut entraîner de graves complications, selon son étendue et l’endroit où elle se manifeste. Ces complications (voir plus haut) peuvent entraîner la mort, si elles ne sont pas traitées rapidement. Il s’agit généralement de retirer une partie affectée de l’intestin (résection) et de reconnecter les deux bouts de l’intestin épargné (anastomose). Votre médecin traitant ou votre hépato-gastro-entérologue cherchera à effectuer un diagnostic différentiel, c’est-à-dire à écarter d’autres causes de vos symptômes.

Pour les personnes âgées, il fera particulièrement attention aux interactions médicamenteuses, en raison des pathologies associées. La maladie de Crohn est généralement diagnostiquée chez les jeunes adultes (de 20 à 30 ans). En effet, 10 % des personnes atteintes d’une MICI (Crohn ou RCH) ont été diagnostiquées après l’âge de 60 ans (Enquête AFA seniors, 2016).